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搔擾寶寶 困擾家長

如果您家中的孩子患有異位性皮膚炎，您可能經常看到他拚命抓癢，晚上睡不好，白天亂發脾氣，當季節轉換或天氣熱流汗多的時候，更是抓到體無完膚。

異位性皮膚炎是一種過敏性皮膚疾病，好發於嬰幼兒，常常反覆發作，最大的特徵就是癢，有時會伴隨氣喘、過敏性鼻炎等疾病。

異位性皮膚炎是一種具有遺傳傾向的過敏反應性皮膚病。多數患者是由嬰兒期濕疹反覆發作延伸而成，其父母常有哮喘、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病史。

典型的異位性皮膚炎患者，伴有「腸漏症」(註:可參看，文章分類:於2007/02/08 貼文，人體抗病第一道防線失守的主因→腸漏徵候群。)除有濕疹臨床表現外，，還有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向、對異種蛋白（如魚、蝦、牛奶等）過敏、血清中免疫球蛋白IgE值高、血液嗜酸性白血球增多等情形。
　
異位性皮膚炎臨床上分為嬰兒期、兒童期、青年成人期三個階段。不同的階段，其症狀有明顯的差異。

嬰兒期多由食物和吸入物引起，與餵養護理不當、外界刺激有關。兒童期常伴發哮喘和過敏性鼻炎，且多與濕疹交替發作。
　
成年後發病和精神因素有密切關係，過度的煩躁、苦悶，或精神緊張、生活壓力可使病情加重。多數於嬰兒期可自癒，約有10％的病人移行至成人期。年紀大的較少見，少數超過四十五歲，但亦有延續頑固而至五十至六十歲才痊癒者。

◎不同年齡，發作部位也會有差異：
　
◇ 嬰兒期（2個月至2歲），好發於面頰部，局部潮紅、糜爛、滲出、結痂，自覺劇癢。通常在一至二歲，飲食作息及調理得當可自癒，少數可遷延至兒童期。
　
◇ 兒童期（2歲到12歲），皮膚症狀可分為兩型：癢疹型好發於四肢伸側，主要為散在性小丘疹，自覺劇癢，常伴有抓痕和血痂；濕疹型好發四肢屈側，滲出濕潤或呈局限性苔癬樣變，抓後糜爛、滲出、結痂等。
　
◇ 青年及成人期（12歲到成人），多為局部性乾燥皮損，紅斑或丘疹，皮膚呈苔癬樣變，覆灰白色鱗屑，或有色素沈著。各個階段患者小血管對各種刺激亦顯示異常反應傾向。

　異位性皮膚炎 -- 中醫治療兼顧扶正、祛邪

異位性皮膚炎病因為先天秉賦不足和脾、腎虧損，復因毒熱內蘊、感受風寒濕熱外邪，本虛而標實。在嬰兒期常表現為心肝火熾的胎毒證，以實證為主，宜瀉心肝實火、清胎毒，以消濕疹。在兒童期表現為脾常不足之脾虛濕熱證，宜標本兼治，既健脾又清利。

成人期以正虛為主，兼感外邪，治宜補益脾腎。
　
如胎毒證是以熱毒內蘊為主，又兼有陰血不足，若用苦寒瀉火太過，則會化燥傷陰，而使大便更乾結，火毒更盛。
　
本病的註解為：「平素體質虛弱，脾失健運，濕毒內蘊，兼感外界風邪而致病；治宜除濕、解毒，祛風止癢兼調和氣血，標本兼治，能獲得較理想的效果。」不失為本病治療的一個基本原則。

在日常生活的照顧上，要預防感染。家長要時常修剪小朋友的指甲，晚上睡覺時，可以戴手套，並配合中藥膏或中藥外洗，以免長期抓癢造成不必要的感染。同時要避免接觸過敏原，如寵物皮屑、毛毯、塵螨等。穿著衣物以棉質通風為主，避免尼龍或羊毛製品。

異位性皮膚炎會成為難治之病，其難點主要在於飲食上的不配合。

異位性皮膚患者：治療期間一定要遵守不可以碰到的「發物」。甚至於在保固期也是要小心注意飲食，最好每天作記錄，以便備查，可避開過敏原。

一、     忌食奶製品

     包括牛奶、優酪乳、起司，乃至於麵包、蛋糕、餅乾等所有內含奶

類成分的製品。

二、     忌食小麥及其製品

     包括所有的麵食，以及摻有小麥的食物，像是麵包、蛋糕、餅乾、

喜瑞兒、水餃、蛋餅、包子、啤洒等等。

三、     忌食雞蛋及其製品

     種類極其繁多，包括雞蛋，以及摻有雞蛋的食物，像是麵包、蛋

糕、蛋塔、泡芙、可可亞、美乃滋，甚至是某些了藥物或酒類也含雞

蛋的蛋白質。

四、     忌食玉米

五、     忌食堅果類

     花生就是堅果類當中最強的發物，患者常常食用不過幾個鐘頭就會

發作瘙癢。其他像是芝麻、腰果。杏仁果、核桃等，在異位性皮膚炎

尚未痊癒之前、都應該忌食。

六、     忌食水果中的特定種類

     柑橘類(包括柳橙、葡萄柚等) 、鳳梨、芒果、荔枝等，都是發物。

七、     忌食特定的豆類

     黄豆及其製品(豆漿、豆皮等) ，還有毛豆皆屬之。

八、     忌食動物性蛋白質

     牛肉、羊肉、海鮮(特別是帶殼的蝦、蟹、蚵、蛤、蜆等) ，其他大

型魚類如鮭魚、白帶魚，重金屬含量高，皮膚病患者暫時也不宣食

用。

     很多父母担心異位性皮膚炎的孩子久病，身體虛弱，想為他補充高

蛋白質的營養，所以給孩子喝雞湯、吃牛羊肉等增加體力。殊不知食

用太多動物性蛋白，會大量消耗體內的酵素，造成新陳代謝不完整，

反而累積更多毒素。當皮膚的傷口累積毒素愈多，傷口愈不容易修

復。

九、     忌食咖啡及糖類

     含有咖啡因及興奮作用的食物會干擾人體的神經系統。異位性皮膚

炎的病患因為長期忍受皮膚瘙癢，睡眠品質差，容易情緒煩躁，所以

不宜攝取干擾神經系統的食物，以免加重精神刺激。

十、     辛辣油炸食物

異位性皮膚炎的患者由於長年使用類固醇等藥物，腸胃功能受到捐

傷，最忌辛辣油炸這類刺激腸胃、加重「腸漏症」的食物。

還有一類雖然不歸屬發物類食物，但是因為性質寒涼或難以消化，對

於長年使用西藥而腸胃虛弱、體質虛寒的患者，仍然會造成傷害，因

此患者盡量避開，以免寒上加寒、虛上加虛，讓痊癒之路更加遙遙無

期。

寒涼食物有蔬菜裡的竹筍、大白菜、白蘿蔔、苦瓜等，水果裡的西

瓜、鳳梨、葡萄柚、蓮霧、楊桃、番茄、哈密瓜、奇異果、椰子、草

莓等。

總體論：飲食方面要避免燒烤、油炸、辛辣、醃漬、冰品冷

飲，以及其它容易引起過敏或是燥熱性質的食物(發物)，如海

鮮(尤其帶殼類如蝦、螃蟹)、牛奶、蛋、堅果類(花生最厲

害)、巧克力、乳酪、酒、防腐劑、食品添加物、韭菜、羊肉、

肉桂、芒果、荔枝、龍眼、榴槤等，原則上忌食外表有長毛的

青菜與水果。雖然異位性皮膚炎很麻煩，但只要配合治療，內

服中藥調整體質，加上外敷或外洗中藥，飲食與生活照顧得

宜，隨著年齡成長，許多小朋友的病情都會逐漸改善，進而痊

癒。

家有異位性皮膚炎的孩子，大人會比較辛苦。辛苦的不只是在食物的

準備上，還包括該堅持的時候必須堅持到底，不能吃的就是不能通

融，不能因為「我看孩子真的很想吃，實在太可憐了」，於是就心軟

放水。只要想到孩子吃了發物之後，病情又發作的慘况，究竟哪一種

比較可憐呢？

建立正確的觀念以後，接下來就是做出明智的選擇：是要在短期割捨

所愛，不吃不該吃的？還是要一輩子依賴類固醇，而暴露在最後可能

藥可用的風險？相信為人的父母，現在應該己經有了正確的判斷！